新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

公開日 2021年07月29日

更新日 2021年07月30日

 令和3年7月26日(月)から海外渡航予定がある方を対象にワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の交付申請受付を開始しました。
 接種証明書についての詳しい説明は、厚生労働省のホームページをご覧ください。

対象者

  • 中津市が発行した接種券(または、接種券付き予診票)で、ワクチン接種を受けた方
    他の自治体等が発行した接種券で接種を受けた場合は、接種券を発行した自治体へ申請してください。
  • 入国時に、当該証明書の提示を求められる国へ渡航予定のある方
    接種証明書の利用が可能となる国・地域等については、外務省ホームページにて随時公表されています。

申請書類

必要な書類

  1. 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書 交付申請書[PDF:53.2KB]
  2. 海外渡航時に有効なパスポート(旅券番号・ローマ字氏名が確認できるページ)
  3. 接種券番号のわかるもの(接種券のうち「予診のみ」部分等)
  4. 接種済証(医療従事者等で接種をした方は接種記録書)または予診票の本人控え

場合によっては必要な書類

  • (郵送希望の場合)返信用封筒(切手を貼り、返送先住所を記入したもの)
  • (郵送希望の場合)返送先住所の記載された本人確認書類(運転免許証、保険証等)の写し
  • (旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合)旧姓・別姓・別名の確認書類の写し
  • (代理人による請求の場合)委任状[PDF:52.6KB]
  • (代理人による請求の場合)代理人の本人確認書類の写し 

申請方法

インターネットまたは郵送、各支所窓口で申請した場合、申請(郵便到着)から交付まで1週間程度かかる場合があります。お急ぎの方は、中津市役所地域医療対策課の窓口で申請してください。

インターネットでの申請

ワクチンパスポート申請フォーム(インターネット申請)から申請してください。

※インターネットで申請する場合は、「申請書類 必要な書類」を写真で撮影して添付する必要があります。

窓口での申請

市役所地域医療対策課または各支所総務・住民課の窓口で申請ができます。申請書類を持参して申請してください。

※お急ぎの方は、市役所地域医療対策課で申請してください。

郵便での申請

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書 交付申請書[PDF:53.2KB]に必要事項記入し、申請書類と一緒に郵送してください。 記載内容等を確認し、接種証明書を後日郵送にて交付いたします。

【郵送先】
 〒871-8501 中津市豊田町14番地3
 中津市役所 地域医療対策課 新型コロナワクチン接種証明書交付担当

※返送先住所の記載された本人確認書類(運転免許証、保険証等)の写しを必ず同封してください。

注意事項

  • 新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)は、申請(郵便到着)から交付まで1週間程度(土曜・日曜・休日を除く)かかる場合があります。必要書類等が不足している場合は、さらにお時間をいただく場合があります。
  • 接種証明書の発行手数料はかかりません
  • 書類に不備等があった場合に、申請者へ連絡する場合があります。必ず申請書に連絡先を記載してください。 

お問い合わせ

地域医療対策課
住所:〒871-8501 大分県中津市豊田町14番地3
TEL:0979-22-1170
FAX:0979-24-2342

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