医療機関や高齢者等施設が代理で接種券を申請する場合の手続きについて

　令和5年5月8日（月）から接種が開始される『令和5年春開始接種』は、初回接種（1、2回目）を終えた『65歳以上の方』『基礎疾患をお持ちの方（12歳～64歳）』『医療従事者』『高齢者施設従事者』『障がい者施設従事者』が対象となります。

　医療機関や高齢者等施設が代理で接種券を一括申請する場合には、手順に沿って手続きをお願いします。

　なお、個人で接種券発行を申請する場合は、『令和5年春開始接種について』（中津市ホームページ）より手続きをお願いします。

 

【手順1】申請書をダウンロードする。

次の『新型コロナワクチン接種券発行申請書』をクリックして、様式をダウンロードしてください。新型コロナワクチン接種券発行申請書【令和5年春開始接種用】[XLSX：20.2KB]

 

【手順2】ダウンロードした申請書に、接種希望者を記入する。

申請書には、初回接種（1、2回目）を終えた方で、次の事項に該当する方のうち、中津市に住民票がある方を記入してください。

• 65歳以上の方　※接種券の送付先を病院や施設に変更する方のみ
• 基礎疾患を有する方（12歳以上64歳以下の方）
• 医療従事者（12歳以上64歳以下の方）
• 高齢者施設従事者（12歳以上64歳以下の方）
• 障がい者施設従事者（12歳以上64歳以下の方）

 

【手順3】申請書の名前を変更し、送信する。

申請書データのタイトルを「施設名」に変更してください。（例：coupon_name.xlsx → ○○病院.xlsx）

黄色のバナーをクリックし、フォームよりエクセルデータを送信してください。

※送信できる形式は、Excelのみとなっておりますので、ご注意ください。