申請書・届出書等(消防本部関連)

公開日 2016年06月29日

更新日 2021年02月24日

消防用設備等各種届出(点検・着工・設置)

日本消防設備安全センター

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

防火管理者選任(解任)届出書

防火管理者選任(解任)届出書[PDF:115KB]
防火管理者選任(解任)届出書[DOC:61KB]
防火管理者選任(解任)届出書(記入例)[PDF:73.8KB]

消防計画作成(変更)届出書

消防計画作成(変更)届出書[PDF:79.7KB]
消防計画作成(変更)届出書[DOC:41.5KB]
消防計画作成(変更)届出書(記入例)[PDF:38KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書 

消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書 PDF[PDF:77.2KB]
消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書[DOC:46.5KB]消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書(記入例)[PDF:83.2KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

工事整備対象設備等着工届出書

工事設備対象設備等着工届出書[PDF:84.4KB]
工事設備対象設備等着工届出書[DOC:43KB]工事設備対象設備等着工届出書(記入例)[PDF:70.6KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書

消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書[DOC:116KB]
消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書[PDF:77.9KB]消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書(記入例)[PDF:85.5KB]

消火器専用 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書[DOC:114KB]
消火器専用 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書[PDF:169KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

防火対象物使用開始届出

防火対象物使用開始届出書[PDF:72KB]
防火対象物使用開始届出書[DOC:55KB]
防火対象物使用開始届出書(記入例)[PDF:78KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

発電変電設備等設置届出書

発電変電設備設置届出書[PDF:64KB]
発電変電設備設置届出書[DOC:46KB]
発電変電設備設置届出書(記入例)[PDF:106KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

ネオン管灯設備設置届出書

ネオン管灯設備設置届出書[PDF:67KB]
ネオン管灯設備設置届出書[DOC:34KB]
ネオン管灯設備設置届出書(記入例)[PDF:76KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

禁止行為の解除承認申請書

禁止行為の解除承認申請書[PDF:85KB]
禁止行為の解除承認申請書[DOC:39KB]
禁止行為の解除承認申請書(記入例)[PDF:95KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

指定洞道等届出書(新規・変更)

指定洞道等届出書(新規・変更)[PDF:64KB]
指定洞道等届出書(新規・変更)[DOC:33KB]
指定洞道等届出書(新規・変更)(記入例)[PDF:65KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

消防法令適合通知書申請書

消防法令適合通知書申請書(公衆浴場)[PDF:83KB]
消防法令適合通知書申請書(公衆浴場)Word[DOC:30KB]
消防法令適合通知書申請書(公衆浴場)(記入例)[PDF:84KB]

消防法令適合通知書申請書(興行場)[PDF:82KB]
消防法令適合通知書申請書(興行場)Word[DOC:30KB]
消防法令適合通知書申請書(興行場)(記入例)[PDF:84KB]

消防法令適合通知書申請書(旅館)[PDF:84KB]
消防法令適合通知書申請書(旅館)Word[DOC:30KB]
消防法令適合通知書申請書(旅館)(記入例)[PDF:85KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

特例適用申請書

特例適用申請書[PDF:24KB]
特例適用申請書[DOC:31KB]
特例適用申請書(記入例)[PDF:62KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

防火対象物点検報告特例認定申請書

防火対象物特例認定申請書[PDF:37KB]
防火対象物特例認定申請書[DOC:39KB]
防火対象物点検報告特例認定申請書(記入例)[PDF:98KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

露店等の開設届出書

露店等の開設届出書[XLS:31.5KB]
露店等の開設届出書[PDF:62.2KB]
露店等の開設届出書 記入例[PDF:92.1KB]
露店等の開設届出書 略図例[PDF:109KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

火災予防上必要な業務に関する計画提出書

火災予防上必要な業務に関する計画提出書[PDF:75KB]
火災予防上必要な業務に関する計画提出書Word[DOC:44KB]
火災予防上必要な業務に関する計画提出書(記入例)[PDF:76KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

改善(計画)報告書

改善報告書様式[PDF:53KB]
改善報告書様式[XLS:36KB]
改善報告書様式 記入例[PDF:178KB]

消防訓練関係

消防訓練計画通知書

消防訓練計画通知書[PDF:102KB]
消防訓練計画通知書[XLSX:23KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

消防署見学・職場体験依頼書

消防署見学・職場体験依頼書[PDF:82KB]
消防署見学・職場体験依頼書[XLSX:16KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

訓練実施結果報告書

消防訓練実施結果報告書[PDF:91KB]
消防訓練実施結果報告書[XLSX:15KB]
消防訓練実施結果報告書(記入例)[PDF:127KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

救急法(心肺蘇生法)指導依頼申請書

救急法(心肺蘇生法)指導依頼申請書[PDF:173KB]
救急法(心肺蘇生法)指導依頼申請書[XLS:144KB]

救急車連携シート

救急車連携シート[PDF:111KB]
救急車連携シート[XLSX:50KB]

救マーク申請書関係

第1号様式 救急活動報告書[DOC:71KB]
第1号様式 救急活動報告書[PDF:126KB]

第2号様式 救マーク新規認定申請書[DOC:36KB]
第2号様式 救マーク新規認定申請書[PDF:75KB]

第5号様式 救マーク認定証受領書[DOC:25KB]
第5号様式 救マーク認定証受領書[PDF:59KB]

第6号様式 救マーク廃止・変更届出書[DOC:37KB]
第6号様式 救マーク廃止・変更届出書[PDF:76KB]

物品借用申請書

物品借用申請書[PDF:72KB]
物品借用申請書[XLS:38KB]

※書類は正副2部提出をお願いします。受付後、1部控えとしてお返しします。

危険物関係

様式第1 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取り扱いの開始(廃止)届出書[XLS:35KB]
様式第2 危険物製造所等設置許可申請書[XLS:39KB]
様式第5 危険物製造所等変更許可申請書[XLS:39.5KB]
様式第7の2 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書[XLS:40.5KB]
様式第8 危険物製造所等完成検査申請書[XLS:37KB]
様式第12 危険物製造所等完成検査済証再交付申請書[XLS:34KB]
様式第13 危険物製造所等完成検査前検査申請書[XLS:40.5KB]
様式第15 危険物製造所等譲渡引渡届出書[XLS:38.5KB]
様式第16 危険物製造所等品名、数量又は倍数の変更届出書[XLS:37.5KB]
様式第17 危険物製造所等廃止届出書[XLS:37.5KB]
様式第19 危険物保安統括管理者選任・解任届出書[XLS:34KB]
様式第20 危険物保安監督者選任・解任届出書[XLS:41.5KB]
実務経験証明書[XLSX:11.8KB]
様式第26 予防規程認可申請書[XLS:42KB]
様式第42 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書[DOC:38.5KB]
様式第43 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書[DOC:36.5KB]
危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書[XLS:40KB]
危険物製造所等使用休止再開届出書[XLS:37KB]
危険物製造所等変更補修届出書[XLS:43KB]
危険物製造所等設置者等変更届出書[XLS:40KB]
危険物製造所等災害発生届出書[XLSX:13KB]
少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱届出書[XLS:31KB]
少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書[XLS:31KB]
少量危険物タンク検査申請書[XLS:32KB]
少量危険物タンク検査済証再交付申請書[XLSX:13KB]
許可書・タンク検査済証再交付申請書(別紙13号)[XLS:34KB]
熱風・炉・暖房機・ボイラー等設置届出書[XLS:34KB]

火薬関係

火薬類所有権取得届出書[DOC:34KB]
火薬類消費計画書[DOC:44KB]
煙火消費計画書[DOC:41KB]
火薬類取扱従事者明細書[DOC:42KB]
消費場所見取図[DOC:29KB]
火薬類製造・保安責任者等選任・解任届[DOC:48KB]

消防申請書関係

救急搬送証明書交付申請書[PDF:58KB]
搬送証明 委任状[PDF:51KB]
り災証明書の交付に関する留意事項[PDF:126KB]
り災証明申請書[PDF:109KB]
り災証明申請書委任状[DOC:23KB]
水素ガスを充てんする気球の設置届出書様式[XLS:32KB]
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書[XLS:31KB]
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書[PDF:64.1KB]
煙火打上げ・仕掛け届出書[XLS:34.5KB]
煙火打ち上げ・仕掛け届出書[PDF:67.2KB]
催物開催届出書[XLS:32KB]
催物開催届出書[PDF:73.5KB] 
道路工事届出書[XLS:30KB]
道路工事届出書[PDF:59.5KB]
水道断水・減水届出書[XLS:33.5KB]  
水道断水・減水届出書[PDF:59.7KB]

お問い合わせ

消防課
住所:〒871-0027 大分県中津市大字上宮永364
TEL:0979-22-9831
FAX:0979-22-4805

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